Zabiegi laryngologiczne Specjalistyczne zabiegi laryngologiczne w Klinice Nova

Czym zajmuje się laryngolog ?

Specjaliści otolaryngolodzy (chirurdzy głowy i szyi), pracujący w Klinice NOVA, są specjalistami z zakresu chorób uszu, nosa, gardła i krtani. Zajmują się także diagnostyką i leczeniem zaburzeń równowagi pochodzenia błędnikowego, oraz niedosłuchami i szumami usznymi, chorobami gruczołów ślinowych, chorobami zatok obocznych nosa, chrapaniem i zespołami bezdechu w czasie snu u dzieci i dorosłych. Ponadto lekarze pracujący w gabinecie laryngologicznym przeprowadzają konsultacje laryngologiczne dla osób pracujących w hałasie i na wysokości, wykonują badania laryngologiczne kierowców i kandydatów na kierowców, badania profilaktyczne nauczycieli, konsultacje laryngologiczne na zlecenie lekarzy innych specjalności. Ustalają także wskazania do leczenia operacyjnego pacjentów i zajmują się diagnostyką onkologiczną w obszarze głowy i szyi.

Jak wygląda konsultacja laryngologiczna ?

W trakcie konsultacji wykorzystywany jest nowoczesny, specjalistyczny sprzęt (unit laryngologiczny wyposażony w tor wizyjny i endoskopy diagnostyczne), dzięki któremu pacjent ma możliwość czynnego uczestnictwa w procesie diagnozowania. Na zlecenie lekarza pacjent wykonuje badania dodatkowe: obrazowe (TK, MRI, USG), laboratoryjne, mikrobiologiczne, audiologiczne i inne, których wyniki są  analizowane w czasie kolejnej wizyty. Ponieważ schorzenia uszu, nosa, gardła i krtani rzadko występują jako odosobnione, Klinika NOVA zapewnia obecność specjalistów innych dziedzin, interdyscyplinarnie wspomagających diagnostykę i leczenie laryngologiczne, tak aby nasza usługa była kompleksowa i spełniała Państwa oczekiwania.

Jakie operacje laryngologiczne przeprowadza się w Klinice NOVA ?

Obecnie w klinice przeprowadzamy kilka wariantów zabiegów operacyjnych u dzieci, związanych z patologią migdałka gardłowego, migdałków podniebiennych oraz objawami przewlekłego, wysiekowego zapalenia uszu. Wykonujemy je w nowoczesnej sali operacyjnej i posługujemy się nowoczesnym sprzętem m.in. mikroskopem operacyjnym,
umożliwiającym precyzyjne zastosowanie drenażu wentylacyjnego ucha środkowego.
Opiekę nad małymi pacjentami w trakcie i po zabiegach, zapewnia grono doświadczonych specjalistów, lekarzy i pielęgniarek.

• Adenotonsillotomia (zabieg podcięcia migdałków podniebiennych, wraz z wycięciem migdałka gardłowego). Jest zabiegiem chirurgicznym, zredukującym nadmiar tkanki migdałkowej co w efekcie przyczynia się do ustąpienia objawy ich przerostu i poprawy jakość życia pacjenta:
  • zaprzestanie chrapania
  • poprawa jakości snu
  • prawidłowy rozwój twarzoczaszki
  • ułatwienie przełykania pokarmów ( dziecko może normalnie jeść i przybierać na wadze)
  • ustąpienie dolegliwości związanych z nawracającym ostrym zapaleniem ucha, oraz wysiękowym zapaleniem ucha, co wiąże się z poprawą słuchu.
  • poprawa koncentracji i skupienia

• Adenotomia (wycięcie migdałka gardłowego). Jest to zabieg wykonywany przez jamę ustną, za pomocą specjalnego noża (adenotomu) usuwa się w całości przerośnięty migdałek gardłowy. Następnie tamuje się ewentualne krwawienie. Po ustąpieniu krwawienia i skontrolowaniu jamy nosowo-gardłowej, anestezjolog wybudza dziecko. Czas trwania zabiegu to przeciętnie 30 min.
  W przypadkach kiedy przerostowi trzeciego migdałka towarzyszy przerost migdałków podniebiennych, przeprowadza się zabieg ich jednoczesnego przycięcia tzw. tonsillotomię, który polega na redukcji tkanki migdałkowej ok 30%-60%.

  Nie można zagwarantować, że wycięty migdałek gardłowy i podcięte migdałki podniebienne nie przerosną ponownie, zwłaszcza u małych dzieci ok 3 r.ż, u dzieci zapadających na częste infekcje lub będących alergikami.

• Drenaż wentylacyjny jam bębenkowych (tympanostomia) u dzieci to zabieg polegający na nacięciu błony bębenkowej i założeniu małego drenu często przy okazji wykonywania adenotomii. Umożliwia on odpływ płynu i wentylację ucha środkowego. Wykonuje się go w znieczuleniu ogólnym najczęściej z powodu przewlekłego wysiękowego zapalenia uszu lub nawracających infekcji nierzadko przy okazji współistnienia przerostu migdałka gardłowego.
  Po założeniu drenów wentylacyjnych konieczne jest okresowe co 2-3 miesiące odwiedzanie laryngologa w celu oceny drożności drenu jak i jego samoistnego wypadnięcia do 12 miesięcy od zabiegu co jest zjawiskiem pożądanym.
  Na czas obecności drenów w błonach bębenkowych zakazuje się moczenia uszu.

• Drenaż wentylacyjny ucha wykonuję się w wysiękowym zapaleniu uszu, polega ona na nacięciu błony bębenkowej, usunięcia patologicznej wydzieliny z ucha środkowego i założeniu do błony bębnkowej drenika wentylacyjnego. Zabieg wykonuje się przez przewód słuchowy, po kontrolą mikroskopu operacyjnego.

Zabiegi wykonywane w celu opanowania nawracających krwawień z nosa: elektrokoagulacja błony śluzowej przegrody nosa lub separacja błony śluzowej przegrody nosa, przy zastrzeżeniu iż etiologią krwawień z nosa jest splot Kiesselbacha:

• Elektrokoagulacja błony śluzowej nosa.
  Małoinwazyjny zabieg na krwawiące naczynia w nosie (najczęściej w obrębie splotu Kiesselbacha) mają na celu zamknięcie uszkodzonych lub kruchych naczyń krwionośnych. Zabieg u dzieci i dorosłych wykonywany jest w naszej placówce w znieczuleniu ogólnym w celu zapewnienia maksymalnego komfortu dla pacjenta jak i maksymalnej precyzji zabiegu co w znieczuleniu miejscowym nie zawsze jest możliwe. Zabieg zazwyczaj nie kończy się koniecznością zakładania opatrunków nosowych choć sporadycznie może wymagać założenia spongostanu (hemostatycznego samorozpuszczalnego opatrunku przykładanego bezpośrednio na ranę) lub klasycznej tamponady nosa (utrzymywanej do 24-48 godzin) w celu opanowania pooperacyjnego krwawienia.

• Separacja błony śluzowej nosa
  Bardziej inwazyjna forma zabiegu wykonywana w celu leczenie nawracających krwawień nosa po nieskutecznych innych formach leczenia zabiegowego (np. elektrokoagulacji lub chemicznego przyżegania błony śluzowej nosa). Separacja błony śluzowej nosa jest pierwszym etapem jaki wykonuje się przy operacji skrzywionej przegrody nosa (septoplastyka) pomijając ich dalsze elementy, dlatego rekonwalescencja po zabiegu jest zbliżona do tej jaką stosuje się po septoplastyce, czyli około 3 tygodni.

Zabiegi operacyjne leczące chrapanie jak i bezdech senny. Kwalifikacja jak i dobór najodpowiedniejszego rodzaju operacji jest ustalany po osobistym zbadaniu pacjenta oraz analizie wyniku polisomnografii lub poligrafii.

UPPP (uwulopalatofaryngoplastyka) i UPP (uwulopalatoplastyka) to chirurgiczne zabiegi laryngologiczne stosowane w leczeniu OBS (obturacyjnego bezdechu sennego) oraz chrapania.

• UPP: Plastyka podniebienia miękkiego i języczka o charakterze małoinwazyjnym. Wykonywany w naszej placówce w celu zwiększenia komfortu pacjenta w znieczuleniu ogólnym, polega na celowym termicznym uszkodzeniu struktur podniebienia w celu usztywnienia i delikatnego obkurczenia podniebienia oraz redukcji masy języczka. Zabieg ten często wykonywany jest w obturacyjnym bezdechu sennym o mniejszym stopnia nasilenia. Większą skuteczność natomiast wnosi w redukcji chrapania dzięki zmniejszeniu wiotkości tkanek i redukcja drgań wywołujących dźwięk chrapania.

• UPPP: Kompleksowe poszerzenie gardła środkowego. Zabieg o znacznie szerszym zakresie operacyjnym niż UPP, zazwyczaj wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Polega na wycięciu nadmiaru wiotkiej błony śluzowej podniebienia miękkiego, usunięciu języczka oraz wyłuszczeniu migdałków podniebiennych z następową plastyką łuków podniebiennych które otaczają migdałki podniebienne za pomocą samorozpuszczalnych szwów. UPPP zarezerwowane jest dla cięższych postaci OBS jak i leczenia chrapania po nieskutecznym UPP.

Rekonwalescencja po zabiegach UPPP i UPP trwa zazwyczaj od 2 do 3 tygodni. Najtrudniejsze są pierwsze dni, kiedy występuje ból gardła podczas przełykania oraz obrzęk. Wymaga to bezwzględnego stosowania leków przeciwbólowych i restrykcyjnej diety. Związane jest również z unikaniem wysiłku fizycznego, utrzymywaniem ciśnienia tętniczego krwi w normie, unikanie leków mogących wpływać na krzepliwość krwi.

Każdy zabieg mający na celu leczenie obturacyjnego bezdechu sennego powinien być podsumowany kontrolną polisomnografią lub poligrafią. Skuteczność leczenia uzależniona jest od wielu czynników na które nie zawsze ma wpływ leczenie operacyjne proponowane przez lekarza, np. otyłość, zaburzenia twarzoczaszki. Wbrew przekonaniom osób poddających się leczeniu operacyjne nie zawsze jesteśmy w stanie w pełni wyleczyć pacjentów z OBS. Faktem natomiast jest iż poddając się operacjom mającym na celu niwelację przeszkód dla powierza wpadającego do dolnych dróg oddechowych takich jak na przykład:

• skrzywienie przegrody nosa,
• nadmienię wiotkie podniebienie z przerostem języczka podniebienia miękkiego,
• przerost migdałków podniebiennych,
• polipy nosa

możemy znacznie usprawnić pracę aparatu CPAP gdyby okazał się konieczny.

Kto powinien przebadać się laryngologicznie, zwłaszcza pod kątem obecności nowotworów głowy i szyi?

Profilaktyka i czujność onkologiczna jest podstawowym obowiązkiem lekarza laryngologa. Rak głowy i szyi to umowna nazwa zbiorcza dla wszystkich nowotworów zlokalizowanych w obszarze głowy oraz szyi (z wyjątkiem mózgu) i jest to obecnie 6 choroba nowotworowa pod względem częstości występowania w Polsce. Ryzyko zachorowanie zwiększa się u obu płci wraz z wiekiem. Nowotwór wykryty w porę, może być skutecznie leczony. Leczenie skojarzone zapewnia przedłużenie życia i uniknięcie trwałego kalectwa.

Do podjęcia badań szczególnie zachęcamy osoby znajdujące się w grupach ryzyka (obciążający wywiad rodzinny, nałogi i używki, zakażenie wirusem HPV), które zauważyły u siebie 1 z poniższych objawów utrzymujący się przez okres powyżej 3 tygodni: 

• ból języka, nieleczone owrzodzenie jamy ustnej i/lub czerwone lub białe plamy w obrębie jamy ustnej i na języku
• ból gardła, także promieniujący do uszu
• utrzymująca się chrypka, bez cech ostrej infekcji dróg oddechowych
• ból i/lub trudności w połykaniu 
• guz/guzek  szyi
• niedrożność nosa (szczególnie jednostronna) i/lub krwawienia z nosa 

Gabinet Audiofon w Klinice Nova

tel. 885 882 447
ul. Kłosowa 7, Kędzierzyn-Koźle
czynny:
pon. 08:00-16:00
wt. 08.00-16.00
śr. 12.00-16.00
czw. 12.00-18.00
pt. 8.00-14.00